Le Pr Xavier Girerd, pionnier de la médecine de précision en France détaille ses projets et réalisations.
Depuis plus de cinquante ans, le monde de l’HTA s’est figé dans une analyse binaire, limitée quasi exclusivement à la prise en compte du duo pression systolique (SYS)-pression diastolique (DIA). La tentative faite en France par les grands maîtres français de la mécanique artérielle, comme les Prs Michel Safar et Stéphane Laurent, ont tenté d’élargir l’horizon en enseignant que les artères n’étaient pas de simples tuyaux rigides, mais aussi des structures pulsatiles dont le fonctionnement pouvait être approché en clinique par le calcul de la pression pulsée (PP = SYS-DIA).
D’autres moyens, comme la pulse wave velocity (PWV, ou VOP : vitesse de l’onde de pouls), se sont révélés être des marqueurs plus sensibles, en particulier pour prédire le risque de complication et la mortalité , et possèdent un rôle pronostic indépendant comme marqueur s de la rigidité des grosses artères.
Aujourd’hui, la méthode cuffless (sans brassard), basée sur l’analyse d’un signal photopléthysmographique ( PPG), offre l’opportunité inédite d’intégrer une troisième dimension en temps réel qui est la prise en compte de la fréquence cardiaque (FREQU). Ainsi, la médecine de précision en HTA ne se limite plus à l’analyse du duo SYS-DIA mais est maintenant basée sur le trio SYS-PP-FREQ.
À partir de ces trois variables, dont l’acquisition est simultanée, il est possible de développer de nouveaux indices dont le calcul peut se faire en temps réel, en routine clinique, sur de grands échantillons grâce à la puissance de calcul de l’IA. Des travaux récents réalisés à Paris à partir des données obtenues par le Hilo Band (Aktiia) ont mis au point de nouveaux indices comme l’ICA ( Index Combiné Adrénergique) ou le GIR (Girerd Index Ratio), qui informent très finement sur la balance sympathique/parasympathique pendant le sommeil et sur la compliance artérielle de repos d’un sujet. Ainsi, chaque porteur du Hilo Band peut se voir attribuer quasiment en temps réel une double signature : rigidité artérielle et réactivité adrénergique de repos.