Le Pr Xavier Girerd, pionnier de la médecine de précision en France détaille ses projets et réalisations.
17 Mai 2026 – Pour une médecine de précision en HTA avec l’IA agentic, le Pr Girerd a mis au point des analyses avec l’IA de véritables dossiers cliniques anonymisées en mode iel comportant des interprétation d’examens complémentaires comme des automesures suiviHTA, des MAPA, des surveillances de tension de sommeil avec HILO ou Omron NightView. Le Prompting strict permet l’application d’un code Python génèrant un calcul exact sans hallucination puis l’émission d’un rapport pdf qui est ensuite commenté par l’IA en mode RAG avec des contenus d’entrainement tous interprétés par le Pr Girerd lui même.
Pour empêcher l’IA d’halluciner et permettre de l’utiliser pour former les professionnels de santé à la pratique d’une médecine de précision en HTA, le Pr Xavier Girerd a mis en place du « Prompt Engineering » (Ingénierie de requête) avancé, avec des « Guardrails » (garde-fous) et du « Negative Prompting » (prompt négatif). Il avait avec François Bossière (Polynom) mis au point en 2024 le chatbot Réponses Hypertension en utilisant un RAG (Retrieval-Augmented Generation ou Génération Augmentée par la Recherche). Cette technologie permet aussi de limiter les hallucinations de l’IA.
La méthode (Prompting strict / Garde-fous) utilise l’IA telle qu’elle est (avec toute sa mémoire interne, y compris le « bruit marketing »), mais on lui met un entonnoir cognitif très strict. On lui donne des ordres directs : « Agis comme X », « Tu as l’interdiction de parler de Y », « Concentre-toi uniquement sur Z ». Le système RAG (Retrieval-Augmented Generation) pour le chatbot Réponses Hypertension a connecté l’IA à la base privée des contenus du site frhta.org contenant uniquement les publications rédigées par le Pr Xavier Girerd et les experts medecins sollicités par la Fondation Hypertension ainsi que les analyses et commentaires faits par le Think Tank Hypertension France dont les articles sont publiés dans la revue médicale avec comité de lecture SYSTOLIK. Lorsqu’une question est posée à l’IA, elle ne cherche pas la réponse dans sa mémoire globale : elle va d’abord lire les documents du site frhta.org, et elle construit sa réponse exclusivement à partir de ces textes certifiés. Si elle ne trouve pas la reponse un message specifique indique de reposer une question.
En résumé : aujourd’hui nous avons mis au point toutes les méthodes connues en 2026 pour imposer une « camisole » intellectuelle à l’IA afin de permettre son usage fiable en médecine de précision et permettre la formation fiable des professionnels de santé à l’hypertension diastolique.
L’interprétation d’une automesure suivihta, le calcul du dipping pendant le sommeil avec l’analyse en IA des compte-rendus Hilo ou Omron NightView avec l’ajout du RAG consiste à lui faire lire une bibliothèque médicale sur l’hypertension diastolique validée par l’expert de l’hypertension le Pr Xavier Girerd avant de donner la parole a l’IA médicale purgeée de ses intolérables hallucinations.
1 février 2026 – Depuis plus de cinquante ans, le monde de l’HTA s’est figé dans une analyse binaire, limitée quasi exclusivement à la prise en compte du duo pression systolique (SYS)-pression diastolique (DIA). Déclaration du Pr Xavier Girerd, Président du Think Tank Hypertension France.
La tentative faite en France par les grands maîtres français de la mécanique artérielle, comme les Prs Michel Safar et Stéphane Laurent, ont tenté d’élargir l’horizon en enseignant que les artères n’étaient pas de simples tuyaux rigides, mais aussi des structures pulsatiles dont le fonctionnement pouvait être approché en clinique par le calcul de la pression pulsée (PP = SYS-DIA).
D’autres moyens, comme la pulse wave velocity (PWV, ou VOP : vitesse de l’onde de pouls), se sont révélés être des marqueurs plus sensibles, en particulier pour prédire le risque de complication et la mortalité , et possèdent un rôle pronostic indépendant comme marqueur s de la rigidité des grosses artères.
Aujourd’hui, la méthode cuffless (sans brassard), basée sur l’analyse d’un signal photopléthysmographique ( PPG), offre l’opportunité inédite d’intégrer une troisième dimension en temps réel qui est la prise en compte de la fréquence cardiaque (FREQU). Ainsi, la médecine de précision en HTA ne se limite plus à l’analyse du duo SYS-DIA mais est maintenant basée sur le trio SYS-PP-FREQ.
À partir de ces trois variables, dont l’acquisition est simultanée, il est possible de développer de nouveaux indices dont le calcul peut se faire en temps réel, en routine clinique, sur de grands échantillons grâce à la puissance de calcul de l’IA. Des travaux récents réalisés à Paris à partir des données obtenues par le Hilo Band (Aktiia) ont mis au point de nouveaux indices comme l’ICA ( Index Combiné Adrénergique) ou le GIR (Girerd Index Ratio), qui informent très finement sur la balance sympathique/parasympathique pendant le sommeil et sur la compliance artérielle de repos d’un sujet. Ainsi, chaque porteur du Hilo Band peut se voir attribuer quasiment en temps réel une double signature : rigidité artérielle et réactivité adrénergique de repos.