22 septembre 2022 – D’après les données de la cohorte « Automesure Dépistage au Travail » coordonnée par le Pr Xavier Girerd, au nom du Think Tank Hypertension France, deux facteurs clés influencent la probabilité d’un résultat positif lors du dépistage de l’HTA : l’âge et le poids.
L’âge constitue le facteur prédictif le plus puissant d’une hypertension artérielle. Les résultats indiquent une rupture très nette autour d’un seuil de 40 ans :
Après 40 ans : près de la moitié des participants (46 %) présentent une pression artérielle supérieure à 140 et/ou 90 lors d’une seconde mesure en automesure.
• Avant 40 ans : la fréquence de l’hypertension est divisée par deux par rapport aux plus de 40 ans.
Face à ce constat, le Pr Girerd estime qu’un dépistage à 20 ans n’est pas nécessaire, mais rappelle qu’il est indispensable à partir de 50 ans, et parfaitement justifié dès 40 ans. Il préconise un dépistage annuel à partir de cet âge, rappelant qu’une tension normale à 40 ans n’exclut pas le développement d’une HTA dans les années suivantes.
Alors que le grand public associe le surpoids à la cause principale de l’hypertension sans distinction d’âge, les données épidémiologiques apportent une nuance importante : l’impact du poids sur l’HTA est particulièrement prépondérant avant 40 ans.
• Chez les sujets de moins de 40 ans en surpoids ou obèses, 33 % sont dépistés hypertendus.
• Chez les sujets du même âge ayant un poids normal, ce chiffre tombe à 11 %.
• Après 40 ans, l’âge est le principal facteur de risque. Mais avant 40 ans, la surcharge pondérale multiplie par 3 le risque d’être hypertendu.
Conseils pratiques
De ces constatations émergent des consignes claires pour l’organisation d’actions de dépistage :
• Le dépistage doit être systématique, une fois par an, dès l’âge de 40 ans.
• Le dépistage doit être ciblé pour les sujets de moins de 40 ans en situation de surpoids ou d’obésité.