Femme, 35 ans, Origine subsaharienne, en France depuis ses 18 ans, vendeuse, Douleur cervicale et occipitale depuis quelques jours, plutôt matinale et pendant les heures de travail
Hypertension essentielle suivi par cardiologue.
Contraception actuelle : implant Grossesses antérieures G3P2 (1IVG)
HTA chez la mère et Père
Traitement actuel:
CARDENSIEL 5 mg 1-0-0
Examen clinique
Pas de vertiges, pas de malaise, pas de dyspnée de repos ou d’effort Examen clinique : consciente, pas de déficit sensitivo-moteur, pas de dysarthrie,
TA 150/89, FC 76, apyrétique,
Poids 65kg, IMC 25.39
Avis du Pr Girerd
Dans mon expérience les céphalées dans ce contexte sont en relation avec l’HTA.
L’analyse du dossier avec les informations fournies indique que :
– la cause de l’HTA est « familiale »
– la PA reste trop élevée
– il y a un doute sur l’observance du traitement car les patients qui prennent le bisoprolol 5 mg ont une FC à moins de 60
– il manque le dosage sanguin de la créatinine, potassium, sodium
Si je devais prendre en charge cette patiente l’ordonnance serait :
Spironolactone/altizide 25/15 1 cp le matin
Arrêt Cardensiel
Interdiction d’ajout des bouillons cube pour la préparation des plats (en particulier pour les plats de la cuisine Africaine)
La surveillance doit comporter :
Automesure de la tension sur 3 jours au moins 1 fois tous les 3 mois
Bilan sanguin créatinine +ionosang au moins 1 fois par an si le traitement Spironolactone/altizide est prescrit